درمان ناهنجاری های فک و صورت با ارتودنسی

درمان ناهنجاری های فک و صورت با ارتودنسی

امروزه ارتودنسي نه تنها يک درمان براي ناهنجاري هاي فک و وصورت است بلکه به عنوان اقدامي در جهت زيبايي بيشتر فرد محسوب مي شود. رويکرد نوين به ارتودنسي، اين رشته از طب را در زمره  رشته هاي معطوف به زيبا سازي  و اصلاح طرح لبخند فرد قرار داده است.فک، مجموعه ای از استخوان ها که دندان ها را نگه می دارند، از دو قسمت اصلی تشکیل شده است، فک بالا که ثابت بوده و حرکت نمی کند و فک پایین که قسمت متحرک می باشد. هنگام غذا خوردن یا صحبت کردن فک پایین حرکت می کند. مفصل فکی گیجگاهی جایی است که فک پایین به استخوان جمجمه متصل می شود. در صورتی که این مفصل مشکلی نداشته باشد، شما نیز متوجه اهمیت حضور آن نخواهید شد ولی کافی است مشکلی برای آن به وجود آید، در این صورت زندگی عادی شما مختل خواهد شد. ارتودنسی کودکان که به عنوان ارتودنسی پیشگیری نیز شناخته می‌شود، می‌تواند از سن ۶ یا ۷ سالگی آغاز شود. در این سن، دندان‌ها هنوز در حال شکل‌گیری هستند و فک نیز هنوز در حال رشد کردن است، بنابراین برخی مشکلات خاص مانند شلوغی و نامرتب بودن دندان‌ها را می‌توان بسیار آسان‌تر برطرف نمود.

مشکلات فکی می تواند شامل:

  • شکستگی
  • نابجایی
  • بافت مردگی بی خون:  زمانی اتفاق می افتد که استخوان ها ی فک ذخیره خون خود را از دست می دهد. افرادی که استخوان های سالمی دارند، استخوان های جدید همیشه جایگزین استخوان های پیر می شوند. این بافت مردگی باعث می شود استخوان ها سریع تر از آنکه بتوان استخوان جدیدی جایگزین شود، از بین بروند. این مشکل معمولا در سنین بالای سی سال بروز می کند. امکان اینکه در ابتدای امر هیچ گونه علامتی وجود نداشته باشد زیاد است ولی در صورتی که این مشکل شدید تر شود، درد مفصل شروع شده و رفته رفته حادتر می شود. استفاده بیش از اندازه از نوشیدنی های الکلی، زخم های مفصلی و یا بیماری های خاصی چون سرطان می توانند باعث بروز این اختلال شوند.

ارتودنسی همراه با جراحی فک

در درمانهای ارتودنسی (ارتودنسی دیمون، متحرک، ثابت) به دو ساختار اسکلت صورت ( استخوان فکين) و دندانها  توجه می شود .در صورتيکه ساختار اسکلت فکين مشکل داشته باشد امکان جفت شدن مناسب و ايده ال دندانها (اصطلاحا اکلوژن مناسب) فراهم نخواهد شد و باطبع از نظر زيبايی صورت نيز مشکلاتی وجود خواهد داشت. در سنين پيش از بلوغ امکان اصلاح ساختار اسکلت فکين با پلاکهای متحرک وجود دارد اما در سنين بالا که تکامل استخوانها کامل شده ، برای اصلاح ساختار اسکلت نياز به انجام جراحی فک در کنار درمان ارتودنسی دندانها وجود دارد. البته در هر سنی امکان حرکت دندانها وجود دارد و در صورتيکه تقريبا روابط فکی قابل قبول وجود داشته و بيمار از نظر زيبايی ظاهری صورت خود مشکلی نداشته باشد ؛ تنها با درمانهای ارتودنسی مشکل بيمار مرتفع می شود.

در مواردی که مشکل فکی شديد باشد و یا بيمار تمايل به تغيير در ظاهر صورت خود را داشته باشد ،نياز به انجام جراحی فک می باشد که توسط جراح فک و صورت انجام می شود. روند درمان بدين صورت است که ابتدا بايد درمان ارتودنسی برای بيمار انجام شود تا دندانها مرتب شده و مهمتر از آن رابطه مناسبی بين دندانهای بالا و پايين ايجاد شود تا در اتاق عمل که فکها ( يک فک و يا دو فک بسته به نوع مشکل) توسط جراح جابجا می شود ،با توجه به رابطه دندانها به صورت مناسبی در جای مناسب خود قرار گرفته و تثبيت شوند. پس از حدود 4- 6 هفته بعد جراحی درمان ارتودنسی بيمار ادامه پيدا می کند تا رابطه نهايی دندانهای بالا و پايين به صورت کاملا ايده ال به دست آيد. در واقع درمان ارتودنسی بيمار دو مرحله است : مرحله اول پيش از جراحی که بسته به مشکل بيمار بين 6 تا 12 ماه طول می کشد و مرحله دوم پس از جراحی که حدود 6 تا 9 ماه طول می کشد.

جراحی فک (جراحی ارتوگناتیک) چیست؟

جراحی ارتوگناتیک (واژه یونانی ارتو به معنای مستقیم و گناتوس به مفهوم فک است) یک جراحی یک فکی یا دو فکی به منظور جابجایی موقعیت فکین می باشد. توسط جراحی ارتوگناتیک روابط صحیح دندانی فکی و هارمونی صورتی ایجاد می گردد. هنگامی که فکین به جلو یا عقب، بالا یا پایین حرکت داده شده و یا چرخانده می شوند بافت نرم صورتی چانه، گونه ها، لبها و نوک بینی نیز به تناسب جابجا می گردند. بنابراین چنانچه فکین به درستی جابجا گردند یک هارمونی بین اجزاء صورت ایجاد شده و به نیمرخی زیبا می انجامد. در گذشته تمامی مال اکلوژن های دندانی اسکلتی بدون در نظر گرفتن موقعیت فکین تنها با هدف کسب بهترین روابط دندانی ممکن، فقط با ارتودنسی درمان می شدند. این متد، ارتودنسی کاموفلاژ (ارتودنسی جبرانی) نامیده می شود. امروزه ترکیبی از درمان ارتودنسی و جراحی فک با عنوان روشی جایگزین و ایده آل برای بیمارانی که از مال اکلوژن های اسکلتی رنج می برند در دسترس می باشد.

ارتودنسي چه معايب يا مزايايي دارد؟

ارتودنسي حقيقتا يک درمان است و قرار نيست چيزي را خراب کند. اگر اين درمان درست انجام شود و هم متخصص ارتودنسی و هم بيمار کار خود را درست انجام دهند مشکلات و عوارض بعدي براي فرد ايجاد نخواهد شد. رعايت بهداشت در ارتودنسي حرف اول را مي زند. بيمار بايد تمام دستورات پزشک را به درستي اجرا کند و نحوه درست مسواک زدن و نخ کشيدن دندان ها را رعايت کند. مطمئنا گذاشتن برکت ها و سيم ها در دهان گير غذايي را بيشتر مي کند و اگر بيمار در رعايت بهداشت کوتاهي کند دندان ها پوسيده مي شوند. درمانگر هم در درمان ارتودنسي هم بايد اصول را رعايت کند در غير اين صورت ممکن است ريشه دندان ها کوتاه شود. زماني که جهت و فرم نيروهاي وارده به دندان درست باشد و دندان به جاي درست هدايت شود نه تنها نسوج دندان خراب نمي شود بلکه بيماري هاي نسوج دهان هم رفع مي شود و دندان ها سالم مي مانند. معمولا کساني که مشکلات فکي و دنداني دارند مشکلات لثه اي هم خواهند داشت. درمان ارتودنسي براي رفع اين مشکلات هم بسيار کمک کننده است. دنداني که کج شده به لثه و نسوج اطراف خود صدمه مي زند. اما زماني که اين دندان توسط ارتودنسي صاف مي شود نيروي وارده به فک و جويدن بهتر مي شود. به اين ترتيب نسوج اطراف دندان سالم تر مي ماند. ارتودنسي در هر وضعيت و شرايطي امکان پذير است و نسبت به درمان هاي ديگر دندانپزشکي نيست که در آنها از تزريق و يا تراش دندان استفاده مي شود کمتر تهاجمي است. ارتودنسي درمان ظريف تر و راحت تري براي بيمار است و چندان دردزا هم نيست. البته شايد در شروع کار به خاطر حرکت دندان ها بيمار احساس درد داشته باشد اما پس از چند روز اين درد هم برطرف مي شود و بيمار در طول درمان شکايتي ندارد.

زیبایی درمانی دندان ها با استفاده از روکش

زیبایی درمانی دندان ها با استفاده از روکش

دندانپزشکی زیبایی و ترمیمی مثل بلیچینگ قسمتی از تخصص های پزشکی بوده که از یک سو طیف وسیعی از درمانها شامل روکش دندان و ترمیم های پیشگیرانه و محافظه کارانه تا بازسازی دندانهایی که به میزان زیاد دچار تخریب شده‌اند و گذاشتن روکش ایمپلنت را شامل شده و از سوی دیگر در تصحیح ناهنجاری زیبایی دندانهای جلو از جمله بدرنگی‌ها و سفید کردن دندان، منظم کردن دندانها، بستن فاصله بین دندانها، صاف کردن دندانهای کج رویش یافته، لمینیت دندان و … را در بر می‌گیرد.

روکش چیست ؟

روكش كلاهكي است شبيه به دندان كه روي دندان‌هاي به‌شدت تخريب‌شده يا پوسيده قرار مي‌گيرد. روكش‌ها به دلايل گوناگوني روي دندان‌ها قرار داده مي‌شوند اما مهم‌ترين دليل، پوسيدگي‌هاي بسيار وسيع يا شكستگي‌هاي بزرگي در دندان است كه مواد پركننده دندان قادر به جايگزيني و ترميم آن نيستند و يا دندان درصورت ترميم با مواد معمول ترميمي، قدرت كافي را باز نخواهد يافت. همچنين روكش‌ها روي دندان‌هاي ترك‌خورده يا شكسته قرار مي‌گيرند. از كاربردهاي ديگر روكش‌ها، استفاده از آنها به ‌منظور زيبايي است. روكش‌ها براي اصلاح بدشكلي‌هايي دندان يا دندان‌هايي كه به‌شدت تغيير رنگ يافته‌اند استفاده مي‌شوند. روكش‌ها مي‌توانند از جنس فلز (طلا، نيكل، كروم)، سراميك و يا تركيبي از فلز و سراميك (چيني) باشند.

كلاهي بر سر دندان:

تخريب دندان‌ها ممكن است در اثر پوسيدگي يا ضربه اتفاق بيفتد. دندان‌هايي كه پوسيدگي‌هاي شديد دارند، مقدار زيادي از نسج خود را از دست مي‌دهند و دندانپزشك براي بازسازي آنها مجبور به استفاده از روكش‌ها خواهد شد. گاهي اوقات ضربه‌هايي كه به دندان‌ها مي‌خورد نيز باعث مي‌شود كه دندان بشكند. اگر شكستگي‌ دندان كوچك باشد مي‌توان آن را به كمك مواد پركردني، ترميم كرد اما شكستگي‌هاي بزرگ دندان بايد به كمك روكش‌ها اصلاح شوند.  دندان‌هاي دچار شكستگي‌هاي مادرزادي مثل دندان‌هاي ميخي شكل يا دندان‌هايي كه اندازه‌هاي كوچك‌تر يا نامتناسب با دندان‌هاي ديگر دارند و نيز بدرنگي‌هاي دندان‌ها، به كمك روكش‌ها قابل اصلاح است. در مجموع به كمك يك روكش مي‌توان عملكرد و يا زيبايي از دست رفته يك دندان را به آن باز گرداند.

مراحل انجام روکش:

راي قرار دادن يك روكش بر روي دندان، مراحل مختلفي بايد طي شود. اول از همه دندانپزشك، دندان مورد نظر را از نظر موقعيت، وجود فضاي كافي در فك مقابل، وضعيت لثه و…. بررسي مي‌كند و اگر تمام شرايط براي قرارگيري يك روكش بر روي دندان مناسب بود، مرحله به مرحله كارهاي مربوط به روكش را پيش مي‌بردد:

)1 تمام پوسيدگي‌هاي دندان برداشته مي‌شود و سپس دندان به كمك يك ماده ترميم كننده مناسب مثل آمالگام يا كامپوزيت به صورت كامل ترميم مي‌شود. در ابتداي كار، در صورت نياز بي‌حسي انجام مي‌شود.

)2 فرم خاصي از تراش براي دنداني كه قرار است زير روكش برود لازم است. براي قرار گرفتن دنداني كه زير روكش مي‌رود لازم است دندان در اطراف و سطح جونده به فرمي تراش بخورد و از نسج‌دنداني آن حذف شود كه فضاي كافي براي قرارگيري روي دندان ايجاد شود. بعد از آنكه تراش دندان كامل شد، از ناحيه دندان تراش خورده و همچنين فك مقابل آن قالب‌گيري مي‌شود و قالب تهيه شده براي ساخت روكش به لابراتوار دندانپزشكي (محلي كه دندان‌هاي ساختني در آنجا تهيه مي‌شوند) ارسال مي‌شود تا روكش موردنظر ساخته شود. روي دندان تراش خورده معمولا روكش موقتي قرار مي‌گيرد و بيمار مرخص مي‌شود.

)3 در جلسه ملاقات بعدي، پايه فلزي روكش ساخته شده روي دندان موردنظر امتحان مي‌شود. در اين جلسه بايد مسائلي مثل تطابق كامل روكش با دندان و وضعيت آن نسبت به لثه بررسي شود و رنگ روكش انتخاب شود و بيمار براي جلسه بعدي فراخوانده ‌شود.

)4 در اين جلسه روكش ساخته شده‌اي كه روي آن لايه چيني (پرسلن) هم قرار گرفته بر روي دندان امتحان مي‌شود و رنگ آن بررسي مي‌شود. در مورد رنگ روكش ساخته شده از بيمار هم نظرخواهي مي‌شود و اگر مورد رضايت بود، روكش به صورت موقت بر روي دندان چسبانده مي‌شود.

)5 بعد از چند هفته اگر مشكلي براي روكش به وجود نيامد، به صورت دائمي به دندان چسبيده مي‌شود.

)6 گاهي اوقات لازم است روكش بر روي دنداني قرار بگيرد كه تاج آن به دليل تخريب كاملا از بين رفته است. اين دندان‌ها معمولا درمان ريشه مي‌شود و سپس قسمتي از پركردگي داخل كانال خالي شده و ميله‌اي به نام پست )post(‌ داخل آن قرار مي‌گيرد كه اين ميله باعث گير روكش به دندان خواهد شد. در قسمت بالاي ميله هم قسمتي شبيه تاج بازسازي مي‌شود، كه به كلاهك )core(‌ معروف است. اين دو قسمت به دندان چسبانده مي‌شود و سپس مراحل بعدي ساخت روكش مانند دندان عادي ادامه پيدا مي‌كند.

تعویض روکش های دندانی:

روکش با پوشش کامل تاج دندان، در واقع از تاج دندان در مقابل شکستن تحت فشارهای ناشی از جویدن و … محافظت میکند. به این ترتیب نه تنها روکش دندان حفاظت بالایی را برای دندان فراهم می کند بلکه  عملکرد دندان را نیز بهبود بخشیده و زیبایی قابل قبولی را به بیمار هدیه میکند.

دلایل  مختلفی برای تعویض روکش دندان وجود دارد مانند :

*پوسیدگیهای ثانویه در زیر روکش

* تحلیل لثه یا سایش های طوق دندان که منجر به نمایی نازیبا در دهان میشوند

* تغییر رنگ تدریجی دندانهای اطراف در طول سالها که منجر به مشخص شدن نمای روکش میشود.

* شکستن چینی روی روکش.

در عین حال بعضی مواقع سمان مورد استفاده برای چسباندن روکش ( چسب روکش )به مرور شسته شده و روکش شل میشود که میتوان دوباره  آن را چسباند.

درمان محافظه‌کارانه‌تر برای برخی دندان‌ها:

چند سالی است که بسیاری از افراد از درمانی تحت عنوان «لامینیت» برای اصلاح رنگ، فرم و موقعیت دندانشان بهره می‌گیرند.  از طریق این روش می‌توان دندان‌های قدامی (دندان‌های مجاور لب و گونه‌ها) بد رنگ‌شده، ترک خورده یا دندان‌هایی که قسمتی از آنها شکسته‌شده را بازسازی و اصلاح کرد.  لامینیت روش محافظه‌کارانه‌تری نسبت به روکش است، چرا که دندان‌ها طی آن، تحت تراش کمتری قرار می‌گیرند.  البته این روش زیبایی در عین مزایایی که دارد خالی از عیب نیست، یعنی به غیر از آن‌که بهره‌گیری مثبت از آن به موقعیت قرارگیری دندان در داخل فک و این‌که فضاهای بین دندانی از حد معینی تجاوز نکند بستگی دارد، دندان را مانند روکش در برابر شکستگی محافظت نمی‌کند.  البته در این روش دندان‌ها کمتر از حالتی که روکش می‌شوند در معرض پوسیدگی قرار می‌گیرند، اما طول عمر مفید آن بستگی به وجود مینای کاملا سالم و نداشتن بیماری‌های ارثی مولد پوسیدگی یا پرکردگی ‌های قدیمی دارد.

ارتودنسی نامرئی و انواع آن

158032_542

ارتودنسی نامرئی و انواع آن

با پيشرفت سريع علوم مختلف ،در رشته ارتودنسی نيز تحولی از نظر مواد و وسايل رخ داده است. با توجه به طولانی بودن زمان درمانهای ارتودنسی يکی از جنبه هايی که همواره در درمانهای ارتودنسی مد نظر بيماران است ،استفاده از روشهایی است که ديده نشود.همچنين چون امروزه اين درمانها در هر سنی ممکن می باشد تقاضای بيماران برای درمانهای نامرئی و بدست آوردن طرح لبخند زیبا رشد قابل توجهی داشته است. يکی از تبليغات نادرست، ايجاد پوسيدگی در اثر چسباندن براکتها (نگينهای مخصوص ارتودنسی ثابت ) می باشد که در صورت رعايت درست ودقيق بهداشت دندانها، کوچکترين مشکل ،پوسيدگی ويا تغيير رنگی در دندانهادر اثر ارتودنسی معمول ايجاد نمی شود.

ارتودنسی نامرئی:

ارتودنسی نامریی یا اینویزیلاین (Invisalign) روشی برای ردیف کردن دندانها بدون نیاز به براکت و سیم های ارتودنسی است. در این شیوه درمانی که به ارتودنسی ژله ای نیز معروف شده است یکسری از پلاک (ردیف کننده) های شفاف نازک به منظور مرتب نمودن دندانهای شما استفاده می گردد. این پلاک ها به صورت اختصاصی توسط تکنولوژی تصویربرداری سه بعدی رایانه ی ساخته می شوند. شما هر کدام از این پلاک ها را برای مدت دو هفته داخل دهان خود می گذارید و تنها هنگام غذا خوردن، نوشیدن، مسواک زدن و نخ دندان کشیدن بر می دارید. از اینرو در هر نوبت تعدادی ردیف کننده به شما تحویل داده می شود. جایگزینی هر ردیف کننده با پلاک بعدی دندانهای شما را اندک اندک، هفته به هفته حرکت می دهد تا به موقعیت نهایی برنامه ریزی شده توسط ارتودنتیست برسند.

با انتخاب یک کیس جهت سیستم اینویزلاین قالب های ویژه ای از او گرفته می شود. این قالب ها به لابراتوار اینوزلاین جهت ساخت پلاک ها ارسال می شوند. سه تا چهار هفته بعد پلاک ها حاضر می شوند. در برخی موارد برای کنترل بیشتر حرکت دندانها، اتچمنت های ویژه ای به دندانهای معینی چسبانده می شود. دفعات ویزیت های شما نزد متخصص ارتودنسی نسبت به روش ارتودنسی معمول بیشتر نیست. شما دکتر خود را هر ۸-۶ هفته یکبار از جهت ارزیابی روند پیشرفت درمان ملاقات می کنید. طول کل درمان ۱۵-۹ ماه می باشد و تعداد میانگین پلاک های ردیف کننده مورد استفاده طی درمان بین ۱۲ تا ۴۸ عدد می باشد، با این حال کیس به کیس متفاوت می باشد.

انواع ارتودنسی های نامرئی:

  1. ارتودنسی لينگوال (از سمت داخل دندانها) :

یکی از مواردی که به شدت مورد توجه بيماران و شرکتهای تجاری قرار دارد استفاده از روشهايی است که براکتها ( نگينهایی که برای درمان ارتودنسی ثابت استفاده میشود) از داخل دندانها چسبانده شود و بدون ديده شدن هيچ اثری، دندانهای بيمار صاف شوند.از انجاييکه اين درمان برای رسيدن به نتايج موفقيت آميز نياز به ابزار و تجهيزات خاصی دارد ،امکان انجام آن در ايران با امکانات موجود تنها برای درمانهای ساده و جزيی ممکن می باشد . البته در اين موارد هم چسباندن براکتها از سمت داخل دندانها به شدت باعث آزردگی زبان بيمار شده و مشکلات قابل توجهی را هنگام غذا خوردن برای بيمار به وجود می آورد که در مواردی ،بيماران بخاطر عدم تحمل آنها با مراجعه خواهان توقف درمان خود مي شوند. البته با پیشرفت علم و تکنولوژی ، هر روز انواع جديدی از اين براکتها معرفی می شوند تا کار با آنها راحتتر شده و مشکلات کمتری برای بيمار و دکتر ايجاد کنند.با توجه به مطالب عنوان شده و تجربه شخصی ، استفاده از اين روش چندان توصيه نمی شود.

  1. ارنودنسی  با روش CAT (بدون چسباندن براکت) :

روش ديگری که بازهم به شدت مورد توجه قرار گرفته و بيش از کارايی واقع بینانه و کمک به بيماران، سر از شرکتهای تبليغاتی درآورده، استفاده ازپوسته های  نازک وشفاف شيشه ایی مانند است که بيشتر تحت نام Invisalign   شناخته می شوند و همانند قالبی روی دندانها نشانده می شود و توسط خود بيمار گذاشته و برداشته می شود.روند درمان در اين موارد اينگونه است که از دهان بيمار قالبی گرفته شده و به لابراتوار فرستاده می شود و با دستگاههای مخصوصی که خوشبختانه امروز در ايران نيز وجود دارد از قالبها اسکن سه بعدی شده و مدل دندانهای بيمار به صورت سه بعدی با کامپيوتر بازسازی می شود.سپس با نرم افزارهایی که متاسفانه هنوز به صورت کامل در کشورمان موجود نمی باشد صاف شدن دندانها مرحله به مرحله با کامپيوتر پيش بينی می شود تا اينکه دندانها کاملا صاف و منظم شود . بسته به مشکل بيمار بين 8  تا 20 مرحله برای تکميل درمان نياز است ( در هر مرحله مقداری دندانها صاف می شوند)و برای هر مرحله کامپيوتر توسط پرينتر سه بعدی خود مدل سه بعدی تهيه می کند که برای آنها در هر مرحله يک پوسته شفاف ساخته می شود  که بيمار هر کدام از آنها را بايد 2-3 هفته در دهان قرار دهد و بعد از آن به ترتيب از بقيه استفاده کند تا نتيجه مورد نظر حاصل شود. در اين روش با توجه به آنکه امکانات آن کاملا در ايران مهيا نمی باشد مجبور به ارسال مدلها به خارج از کشور هستيم که مستلزم صرف هزينه گزافی بوده و با توجه به امکانات اين روش در واقعيت ، امکان استفاده از آن در تمام بيماران و مشکلات  ،به ويژه مواردی که نياز به کشيدن دندان است، نمی باشد و نتايج مطلوبی در تمام موارد به دست نمی آيد .

  1. ارتودنسی با براکتهای سراميکی :

دراين روش که بيشترين سابقه را در ميان درمانهای ارتودنسی نامرئی دارد، از براکتهای سراميکی (شيشه ايی) استفاده می شود و بقيه مراحل و روشهای درمانی هيچ تفاوتی با روشهای معمول ندارد.در درمان ارتودنسی ثابت سيمی از بين براکتها گذرانده میشود که در صورت تمايل بيمار می توان از سيمهای روکشدار همرنگ دندان استفاده کرد ؛ در صورت استفاده از سيمهای معمولی فلزی نيز تنها يک خط نازک نقره ایی روی دندانها ديده می شود.البته در اين روش چون براکتها بر روی سطح بيرونی دندانها چسبانده می شوند از فاصله بسيار نزديک ،آنها ديده می شوند ولی در فعاليتهای معمول روزمره ،بيماران از نظر ديده نشدن درمان ارتودنسی خود ابراز رضايت می کنند.همچنين اين نکته نيز بايد مد نظر باشد که چون حرکت دندانها در اين روش کندتر است ،درمان مقداری طولانی تر می شود.در مجموع اين روش درمانی در ميان روشهای ارتودنسی نامرئی در ايران ، جامعيت و کارايی بيشتری داشته و رضايت بالای بيماران را نيز به همراه دارد.

انواع روش ها ی بلیچینگ

2

انواع روش ها ی بلیچینگ

تعداد زيادي از روش‌ها براي سفيد كردن دندان وجود دارد كه شامل خمير دندان‌هاي سفيد‌كننده، ژل‌‌ها، دهانشويه‌ها و قالب‌هاي مخصوص و روش‌هاي درماني كه در مطب دندانپزشكان انجام مي‌پذيرد، مي‌شود. سفيد كردن دندان‌ها یا بلیچینگ براي دندان‌هاي افرادي كه دندان‌ها و لثه‌هاي سالم دارند و هيچ‌گونه ترميمي روي دندان‌هاي آنها وجود ندارد، ايده‌آل مي‌باشد. افرادي كه داراي دندان‌هايي با زمينه‌ زرد رنگ هستند بهترين پاسخ را به اين روش‌ها مي‌دهند و افرادی که دارای دندان های نامرتب میباشند میتوانند از روش های لمینیت دندان استفاده کنند. برای افرادی که یک یا تعدادی دندان ازدست داده اند نیز روش های استفاده از توصیه می شود.

بلیچینگ، کامپوزیت یا لامینیت؟

کم ‌صدمه‌ترین روش درمانی بدرنگی، بلیچینگ است زیرا به مینای دندان آسیب نمی‌رساند. در روش بلیچینگ در منزل، دندانپزشک از فک بیمار قالب‌گیری کرده و نایت گارد می‌سازد. سپس بیمار در منزل مواد بلیچینگ را داخل نایت گارد ریخته و برحسب غلظت ماده، روزانه بین یک تا 6ساعت داخل دهان قرار می‌دهد. زمان سفید شدن برای هر فک بین یک تا 2 هفته است. گاهی اوقات، به‌خصوص در موارد بدرنگی ناشی از مصرف تتراسایکلین، این زمان ممکن است به 6 ماه افزایش یابد. بعضی مواقع حین استفاده از مواد بلیچینگ ممکن است دندان‌های بیمار به سرما حساس شوند. در این موارد بهتر است زمان استفاده از بلیچینگ کاهش داده شود و حتی درمان به مدت یک روز متوقف شود. البته استفاده از دهانشویه‌ها و خمیردندان‌های ضد حساسیت به متوقف شدن این‌عارضه کمک می‌کند.

روش‌های مختلف انجام بلیچینگ داخلی:

الف-روش داخل مطب (In-Office):

دراین روش، ماده بلیچینگ با دوز بالا، درون حفره دسترسی قرار داده می‌شود و طبق دستور سازنده، مدت زمان مشخصی روی دندان می‌ماند ودر صورت لزوم مراحل کار تکرار می‌شود. شاید نیاز به چند جلسه با فاصله یک هفته وجود داشته باشد. فاصله یک هفته‌ای باعث کاهش عوارض احتمالی بلیچینگ از جمله تحلیل خارجی ریشه می‌شود. لازمه انجام این روش، ایزولاسیون موثر دندان هاست. دوز بالای ماده سفید کننده که معمولا هیدروژن پراکساید با غلظت‌های بالای ۳۰ درصد است طبیعتی سوزاننده دارد که می‌تواند به نسوج نرم مانند لثه و مخاط و پوست آسیب برساند. برای تاثیر بیشتر می‌شود به طور همزمان ماده بلیچینگ را روی سطح باکالی دندان نیز قرار داد. در واقع این اقدام ترکیب بلیچینگ داخلی و خارجی است واز آن با عنوان Inside-Outside یاد می‌شود.

ب-روش قدم زنان (Walking):

در این روش، ماده بلیچینگ در حفره دسترسی گذاشته می‌شود و سپس روی آن پانسمان می‌شود و بیمار قدم زنان مطب را ترک و هفته بعد مراجعه می‌کند. در صورت لزوم، در جلسه بعد مراحل کاری تکرار می‌شود. معمولا در این روش از مواد سفید کننده با دوز پایین استفاده می‌شود. ماده ارجح برای این روش، سدیم پربورات است که معمولا با آب مقطر یا با کارباماید پراکساید و یا هیدروژن پراکساید همزده می‌شود. یکی از دلایل برتری سدیم پربورات این است که به صورت خمیری تهیه می‌شود و در مقایسه با هیدروژن پراکساید و کارباماید پراکساید که به صورت ژل تهیه می‌شوند راحت‌تر در حفره باقی می‌ماند. همچنین یکی از دشواری‌های این روش، قرار دادن یک پانسمان مناسب روی دندان است. باید در حفره دسترسی آندرکات کافی باقی گذاشت تا پانسمان بتواند در حفره گیر کند.

ج-روش ترکیبی داخل مطب و قدم زنان:

در هر جلسه ابتدا به صورت داخل مطب کار می‌شود. در فاصله بین جلسات ماده بلیچینگ به صورت Walking در دندان گذاشته می‌شود. این روش احتمال سفیدکردن بهتر و عوارض احتمالی بیشتر را با هم دارد.

د-روش خارجی-داخلی با تری بلیچینگ (Inside-Outside Tray Bleaching):

در این روش مانند روش سفید کردن خانگی که برای دندان‌های زنده انجام می‌شود، تری بلیچینگ ساخته می‌شود. ابتدا حفره دسترسی ایجاد می‌شود و بعد از قرار دادن لایه محافظ روی اریفیس، حفره باز گذاشته می‌شود. بیمار در منزل علاوه بر سطوح باکالی دندان‌ها روی دندان درمان ریشه شده هم از باکال و هم از لینگوال و درون حفره دسترسی، ماده بلیچینگ را اعمال می‌کند. این روش در مواردی که نیاز به سفید کردن همه دندان‌ها علاوه بر دندان درمان ریشه شده باشد روش مناسبی است. این روش هم در واقع ترکیبی از دو روش داخلی و خارجی است. میزان موفقیت انواع روش‌های بلیچینگ داخلی با مواد مختلف، از جمله هیدروژن پراکساید و کارباماید پراکساید با غلظت بالا برای موارد داخل مطب، و هیدروژن پراکساید و کارباماید پراکساید با غلظت کم، ونیز سدیم پربورات برای موارد خارج مطب ۸۳ تا ۹۰ درصد گزارش شده است. یعنی از هر۱۰۰ دندان درمان ریشه شده بدرنگ، حدود ۱۰ تا ۱۷ مورد به این درمان جواب نمی‌دهند.

تفاوت سفيد كردن دندان‌ها در خانه با دندانپزشكي:

  • قدرت سفيدكننده: سفيدكننده‌هايي كه در منزل استفاده مي‌شوند، به نسبت سفيدكننده‌هاي دندانپزشكي قدرت كمتري دارند و تقريباً حاوي 10 درصد پراكسايد هستند كه معادل 3 الي 22 درصد پراكسيد هيدروژن است. ولي سفيدكننده‌هايي كه در دندانپزشكي استفاده مي‌شوند، حاوي غلظت‌هاي مختلف پراكسيد هيدروژن از 15 الي 43 درصد مي‌باشند.
  • پوشش سفيدكننده: معمولاً پوشش‌ها و قالب‌هايي كه توسط افراد بدون نسخه پزشك از داروخانه تهيه مي‌شود، دقيقاً مناسب و سايز دندان نيستند و گاه‌ حتي با لثه و بافت آن تماس پيدا مي‌كنند كه خود مشكلاتي به همراه خواهد داشت؛ ولي زماني كه اين قالب‌ها توسط دندانپزشك با توجه به سايز دهان و دندان‌ها به‌طور اختصاصي ساخته مي‌شوند، تماس ژل سفيدكننده با دندان‌ها بيشتر خواهد بود و به‌دليل سايز دقيق مانع از تحريك لثه‌ها خواهد شد و عامل سفيدكننده به‌طور مستقيم با دندان‌ها تماس خواهد داشت.
  • اقدامات حفاظتي اضافي: در دندانپزشكي، پزشك از يك ژل و يا لاستيك به صورت سِپَر روي لثه‌ها استفاده مي‌كند و به اين ترتيب قبل از شروع درمان لثه‌ها را كاملاً پوشش داده و از آنها محافظت مي‌كند؛ در صورتي كه در خانه، لثه‌ها به‌طور كامل از عوارض احتمالي محافظت نخواهد شد.

عوارض جانبي :

گاه سفيد كردن دندان‌ها عوارض جانبي به همراه خواهد داشت كه اين عوارض عبارتند از: حساسيت موقت دندان‌ها و سوزش خفيف بافت نرم دهان؛ به خصوص لثه‌ها. اين حالت اغلب در مراحل اوليه سفيد كردن دندان‌ها ايجاد مي‌شود، ولي موقتي است و ظرف يك الي 3 روز برطرف خواهد شد.

ارتودنسی پیشگیری چیست؟

   ارتودنسي بموقع به فرزند شما اعتماد به نفس مي دهد و لبخند را بر لبان او مي كار د، ولي سود حاصل از انجام ارتودنسي پيشگيري و اوليه به مراتب از اينها بيشتر است. دندانپزشك كودكان مي تواند دندانهاي كج شده را راست كند و آنها را به جايگاه صحيح شان هدايت نمايد. مشكلات مربوط به جفت گيري و در هم رفتن دندانهاي دو فك را اصلاح نموده و حتي از كشيدن دندان در معالجات ارتودنسي آينده جلوگيري نمايد. بديهي است كه دندانهاي رديف شده و منظم را بهتر مي توان تميز كرد و اين امر باعث كاهش استعداد به پوسيدگي و ناراحتي لثه مي شود و در بزرگسالی طرح لبخند زیبایی را به دنبال دارد.

با-این-روش-دیگر-دندان-کودک-ارتودنسی-نمیخواهد-1-300x200
درمان های پیشگیری

درمان های پیشگیری به مجموعه ای از درمان های ارتودنسی اطلاق می شود که درآنها هدف کنترل کردن وضعیت فرد به نحوی است که نیاز به درمان بعدی را  از جنبه های طول دوره درمان،استفاده از وسایل پیچیده ، نیاز به کشیدن دندان دائمی و یا جراحی فک کاهش دهد.

انواع درمان های پشگیری

1. فراهم نمودن فضا برای دندانهای در حال رویشی كه دارای كمبود فضا هستند .
2. حفظ یا متقارن كردن فرم صورت با متأثر نمودن رشد فك
3.تحریک رشد فک دارای نقص رشدی یا کنترل رشد فک دارای رشد زیاده از حد
4. كاهش خطر آسیب به دندانهای جلو آمده
بطور کلی تشخیص دقیق این موارد نیازمند مشاوره با متخصص در کلینیک ارتودنسی است. نکته بسیار مهم آن است که اگر کودک دارای دندان شیری پوسیده ،ترمیم شده و کشیده شده است یا از نظر قرارگیری دندان ها بنظر غیر طبیعی می رسد لازم است در اسرع وقت توسط متخصص ارتودنسی مورد معاینه و مشاوره قرارگیرد.در کودکانی که هیچ مشکلاتی در این زمینه ندارند پیشنهاد انجمن ارتودنسی این است كه این معاینه نباید دیرتر از 7 سالگی انجام شود . ممكن است شروع درمان ارتودنسی ضروری نباشد اما معاینه دقیق در تعیین بهترین زمان شروع درمان كمك می نماید.در سن 7 سالگی ، اولین دندان آسیاب بزرگ در محیط دهان ظاهر می شود كه نقش مهمی در جویدن وتثبیت الگوی قرارگیری دندانها دارد .در این هنگام ارتودنتیست قادر است رابطه طرفی وجلو عقب وعمودی دندانها و فكین را ارزیابی كند. همچنین وجود دندانهای پیشین دراین سن می تواند جدا بودن دندانها و فك ، جلو بودن دندانها ، بسته بودن دندانها ،زیاده از حد دیده شدن لثه ها ، مشكلات رویشی ، خطر صد مه به دندانها ،وجود عادات مخرب و… را نشان دهد .
معاینه زود هنگام باعث تشخیص بموقع مشكلات ذکر شده می شود وفرصت زیادتری برای درمان مؤثر تر فراهم می كند .مداخله ماهرانه در الگوی رشد بیمار می تواند باعث هدایت رشدوتكامل شده واز بروزمشكلات شدید تر فکی در اینده جلوگیری كند . زمانی كه مداخله ارتودنسی ضروری نباشد متخصص ارتودنسی می تواند رشد وتكامل را با دقت كنترل نموده ودرمان را در زمان ایده آل شروع كند .

افراد نیازمند به ارتودنسی پیشگیری

    زود یا دیر افتادن دندان‌های شیری (افتادن دندان‌های شیری معمولاً از ۵ سالگی آغاز می‌شود و تمام دندان‌های دائمی تا سن ۱۳ سالگی درمی‌آید.)
    دشواری در جویدن و یا روی هم قرار دادن دندان‌ها و گاز زدن
    تنفس از راه دهان
    مکیدن انگشت شست پس از ۵ سالگی
    اختلال‌های گفتاری
    بیرون زدن دندان‌ها (دندان‌های بالا و پایین از یکدیگر دور می‌شوند.)
    دندان‌ها به شیوه طبیعی و معمول روی یکدیگر قرار نمی‌گیرند یا این که کوچکترین تماسی با هم ندارند.
    جابجا شدن فک هنگام باز کردن یا بستن دهان (کراس بایت)
    به‌هم فشردگی دندان‌های پیشین در سن ۷ یا ۸ سالگی

راه های پیشگیری از ارتودنسی در بزرگسالی

۱) فضا را نگه‌دارید
اگر دندان شیری کودک شما پیش از موعد بیفتد و دندان دایمی‌ زیرین در دهانش جوانه نزده باشد، دندان‌های کناری این فضا را اشغال می‌کنند، آن وقت دندان دایمی چون جایی برای رویش ندارد خارج از قوس دندانی می‌روید و در این هنگام است که شما متوجه می‌شوید که دندان‌های کوچولوی شما نامرتب است. دست نگه‌دارید! اندکی به عقب بازگردید. وقتی دندان شیری زودتر از موعد افتاد، برای کودکتان یک «فضا نگه‌دارنده» در جای خالی دندان بگذارید. دندانپزشک اطفال این کار را برای کودک شما انجام می‌دهد. خوب وقتی دندان دایمی جوانه زد، این وسیله برداشته می‌شود و درنهایت، دندان در جای اصلی خود می‌روید. به همین راحتی از درمان ارتودنسی در آینده پیشگیری کردید.
۲) حساب و کتاب کنید
اگر نامرتبی دندان‌های کودک شما خیلی شدید نباشد، شاید لازم نباشد دندان‌هایش را برای مرتب شدن سیم‌کشی کنید. باور کنید! فقط یک شرط دارد و آن هم این است که پیش از اینکه دندان‌های دایمی جلویی کوچولوی شما در شش سالگی رویش یابد، دست به کار شوید. در این سنین اندکی فضای اضافی برای مرتب کردن دندان‌ها در فک وجود دارد. اگر شما پیش از این سن کودک‌تان را نزد دندانپزشک ببرید، با یک سری محاسبات ریاضی قادر خواهد بود با استفاده از این فضا، رویش دندان‌ها را به گونه‌ای هدایت کند که درنهایت، ردیف و مرتب باشند. این راه دوم برای پیشگیری از ارتودنسی در آینده است.
۳) دندان‌های سمج را مرخص کنید
گاهی دندان‌های شیری بچه‌ها دل از دهان‌شان نمی‌کنند و همچنان قرص و محکم سرجایشان باقی می‌مانند. در این صورت دندان‌های دایمی یا نمی‌توانند رویش یابند و یا سر از جای دیگر قوس دندانی درمی‌آورند و دندان‌ها را نامرتب و شما را در آینده راهی مطب ارتودنسی می‌کنند. پیشگیری از این مشکل هم آسان است به شرط آنکه دندانپزشک به موقع این دندان‌های سمج را بشناسد، آنها را به موقع از دهان خارج می‌کند تا دندان دایمی جایگزین بتواند در جای خودش بروید و رویش نابجای آن نظم قوس دندانی را به هم نزند. می‌بینید که حتی کشیدن به موقع دندان‌های شیری تنبل هم می‌تواند شما را از پرداخت هزینه‌های مرتب‌ کردن دندان‌ها در آینده بی‌نیاز کند.
۴) از تنگی فک‌ها جلوگیری کنید
اگر کودک شما دندان‌هایش طبیعی باشد، وقتی آنها را روی هم می‌گذارد، دندان‌های فک بالا در بیرون دندان‌های فک پایین قرار می‌گیرند. به همین دلیل است که کودک می‌تواند غذاها را بدون گاز گرفتن گونه و لبش بجود. وقتی که کودک شما دندان‌هایش را روی هم می‌گذارد اگر دندان‌های پایینی بیرون‌تر از دندان‌های بالایی قر ار بگیرند، وقت آن است که برای پیشگیری از ارتودنسی در آینده دست به‌کار شوید. اگر کودکتان را به موقع به دندانپزشک برسانید، او وسیله‌ای در دهان کودک تعبیه می‌کند تا سبب گسترش قوس دندانی فک بالا شود و در آینده از ارتودنسی و نازیبایی صورت و فک کودک پیشگیری می‌کند.

نحوه درمان ارتودنسي پيشگيري چگونه است؟

     بدين منظور از وسايل و دستگاههاي ارتودنسي استفاده مي شود. بعضي از اين دستگاهها ثابت بوده و به دندان چسبانيده مي شود و برخي متحرك بوده و قابل درآوردن مي باشند. دندانپزشك اطفال تشخيص مي دهد كه از چه وسيله اي با توجه به نياز كودك استفاده كنيد، و به شما توضيح مي دهد كه چه معالجه اي مي توان انجام داد و زمان تقريبي آن چقدر است.

درمان های مربوط به دندان در دوران بارداری

درست کردن دندان‌ها تاثیر سوئی روی جنین ندارد اما با توجه به اینکه در 3 ماهه اول بارداری میزان سقط‌هایی که اتفاق می‌افتد، بالاست، توصیه می‌شود خدمات دندان‌پزشکی به 3 ماهه دوم موکول شود. در 3 ماهه سوم نیز به دلیل بالارفتن وزن جنین و فشار بر اندام‌های داخلی، به مادران باردار توصیه می‌شود که طاق باز نخوابند زیرا این حالت می‌تواند باعث اختلال در خونرسانی شود و برای جنین خطرناک باشد. انجام فعالیت هایی مانند روکش دندان از جمله ایمپلنت یا کاشت دندان، روکش های دندانی مثل لمینیت دندان در دوران بارداری کلا انجام نمی شود. در صورتی که در 3 ماهه سوم، مادر کار اورژانسی دندان‌پزشکی داشت، باید کمی به پهلوی چپ بچرخد و روی یونیت دندان‌پزشکی قرار بگیرد.

همچنین و بلیچینگ نیز از جمله فعالیت های غیر ضروری است که نباید در این دوران صورت بگیرد. بلیچینگ در واقع همان سفید کردن دندان ها می باشد.

images

زمان مناسب برای درمان دندان پزشکی زنان باردار

به ‌طور کلی دوران بارداری را که تقریباً 9 ماه است به 3 دوره 3 ماهه تقسیم می‌ کنند که به نام ‌های 3 ماهه اول، دوم و سوم موسوم است. زمان‌ های مناسب مراجعه به دندانپزشک شامل دو بار در 3 ماهه اول، حداقل یک بار در 3 ماهه دوم و یک بار در 3 ماهه سوم است. در طول این دوره، تغییرات مختلفی در بدن مادر و جنین ایجاد می ‌شود:

* 3 ماهه اول: بافت ‌های مختلف بدن جنین در این دوره تشکیل می‌ شود و جنین به مواد و تحریکات مختلف بسیار حساس است و احتمال سقط جنین زیاد است. همچنین در این دوره مادر از کسالت‌ هایی چون تهوع و استفراغ صبحگاهی، بی‌ میلی به غذا و تغییرات قلبی عروقی رنج‌ می ‌برد. بنابراین بهتر است درمان ‌های دندانپزشکی طولانی مدت در این دوره انجام نشود. در ملاقات اول، دندان ‌های مادر معاینه و رادیوگرافی ‌های دندانی که قبل از بارداری گرفته شده ‌اند، بررسی می ‌شود و دندان‌ هایی که قبل از زایمان ممکن است برای مادر مشکل ایجاد کند معین می ‌شود و برای ترمیم آن ها در 3 ماهه دوم بارداری به بیمار نوبت داده می ‌شود. همچنین چگونگی مسواک زدن صحیح و استفاده از نخ دندان به خانم باردار آموزش داده می ‌شود. ملاقات دوم 3 ماهه اول برای ارزیابی رعایت بهداشت دهان از سوی خانم باردار است. تغییرات بافت ‌های لثه در اثر هورمون‌ ها بررسی می ‌شود و دستورات بهداشتی لازم داده می ‌شود.

* 3 ماهه دوم: این دوره بهترین زمان جهت انجام درمان‌ های دندانپزشکی است چون بافت‌ های مختلف بدن جنین تشکیل شده ‌اند و در حال رشد و تکامل هستند. هم چنین حالت کسالت و تهوع ابتدای بارداری تا حدودی برطرف شده است. خانم باردار معمولاً راحت تر از 3 ماهه اول می ‌تواند در وضعیت مناسب روی صندلی دندانپزشکی قرار گیرد. در این دوره می‌ توان تمام درمان ‌های دندانی لازم را انجام داد. استفاده از بی‌ حس‌ کننده موضعی مانعی ندارد. همچنین در صورت لزوم دندانپزشک ممکن است بعد از درمان، آنتی‌ بیوتیک یا مسکن تجویز کند که استفاده از آن ها بلامانع است.
باید توجه داشت که درمان دندان ‌هایی که قبل از زایمان برای خانم باردار مشکلی ایجاد نمی ‌کنند، باید به بعد از زایمان موکول شود.

* 3 ماهه سوم: در این دوره رشد و تکامل جنین ادامه دارد و سرعت آن بیشتر از6 ماهه اول بارداری است. خانم باردار به دلیل افزایش وزن جنین نمی ‌تواند مدت زیادی در حالت خوابیده به پشت روی صندلی دندانپزشکی قرار گیرد، بنابراین بهتر است فقط درمان‌ های کوتاه مدت و اورژانسی در این دوره انجام شود. همچنین در ملاقات دندانپزشکی این دوره نکات لازم در مورد چگونگی رویش دندان‌ های نوزاد، مراقبت‌ های منزل و زمان مراجعه برای معاینه دندانپزشکی نوزادتوصیه خواهد شد.

علت های شایع مشکلات دندان در طول بارداری

•    مشکلات لثه
•    تهوع
•    تمایل شدید به غذاهای شکردار
•    اوق زدن در حین مسواک زدن دندان ها
•    مشکلات لثه
هورمون های مرتبط با بارداری باعث می شوند که بعضی از زنان در معرض مشکلات لثه قرار بگیرند. این مشکلات از قرار زیر هستند.
ورم لثه- این مشکل مخصوصا در طول سه ماهه دوم بارداری بوجود می آید. علائم این بیماری شامل ورم لثه ها و خونرویزی مخصوصا در حین مسواک زدن و نخ دندان کشیدن است.
بیماری پریودنتال تشخیص داده نشده یا درمان نشده- بارداری باعث تشدید این عفونت مزمن لثه می شود که با ورم لثه درمان نشده بوجود می آید و منجر به از بین رفتن دندان می شود. این بیماری به صورت اپولیس بارداری نشان داده می شود که ممکن است پس از بدنیا آمدن نوزاد برطرف شود، این احتمال هم وجود دارد که پس از بدنیا آمدن بچه هم بیماری برطرف نگردد.

داروهایی که دندانپزشک استفاده می کند، خطری ندارند؟

مطالعات ضد و نقیضی در مورد اثرات مضر داروهای دندانپزشکی بر روی جنین وجود دارد.
بیشترین دارویی که در دندانپزشکی استفاده می شود، لیدوکائین است.
بعد از استفاده از لیدوکائین روی دندان خانم باردار، این دارو از جفت عبور می کند.
میزان ماده بی حس کننده دندان بایستی تا حد امکان کم باشد، ولی بایستی دردی هم احساس نکنید. اگر موقع کار کردن دندانپزشک، دندانتان درد گرفت، باید میزان داروی بیحسی را بیشتر کرد.
برای جلوگیری و یا درمان عفونت، قبل و یا بعد از کار دندانپزشکی، پزشک داروی آنتی بیوتیک برای بیمار تجویز می کند.
مصرف آنتی بیوتیک هایی مانند پنی سیلین، آموکسی سیلین و اریترومایسین خطری برای خانم باردار ندارد.

توصیه هایی برای کارهای دندانپزشکی در بارداری

- انجمن دندانپزشکی آمریکا توصیه می کند زنان باردار بایستی یک برنامه غذایی متعادل داشته باشند، دندان های خود را دو بار در روز مسواک بزنند و بعد از غذا نخ دندان بکشند تا از بروز مشکلات دندانی جلوگیری کنند.
- در طی بارداری برای معاینات سالیانه دندان ها و تمیز کردن دندان ها جهت جلوگیری از مشکلات دندانی، نزد دندانپزشک بروید.
- به دندانپزشک خود بگویید که باردار هستید.
- کارهای غیر ضروری دندانپزشکی خود را در سه ماهه دوم بارداری و یا بعد از زایمان انجام دهید.
- اعمال زیبایی دندان را بعد از زایمان انجام دهید.
- موقع نشستن روی صندلی دندانپزشکی، برای حفظ جریان خون سالم، پاهای خود را روی هم نیندازید.
- برای راحتی بیشتر خودتان و جنین تان، یک بالش کوچک همراه خودتان داشته باشید.

ترمیم زیبایی دهان با ارتودنسی

خنده، بخصوص زیبا و جذاب آن، همیشه آبی بوده بر روی آتش و راهی بوده برای برقراری ارتباط و حفظ آن. به همین دلیل بسیاری از افراد دارای هوش هیجانی بالا با آگاهی از طرح لبخند و خنده، استفاده از این ابزار را در کارهای روزمره مدنظر داشته و اگر راهی برای بهتر و زیباتر شدن طرح لبخند به آنها پیشنهاد شده آنرا بررسی کرده اند.
برای خنده زیبا با دندان های ردیف شده، در دوره های متفاوت راههایی مثل کشیدن دندان ها و جایگزین کردن دندان ها با دندان مصنوعی تا روکش کردن دندان ها، لامینیت، ترمیم با کامپوزیت (مواد ترمیمی همرنگ دندان ها) و ارتودنسیدندان د رکلینیک ارتودنسی پیشنهاد شده است.

orthodontic-laminate70
ترمیم های زیبایی دهان

درمان ارتودنسی و لامینت در دندانپزشکی برای مشکلات متفاوتی پیشنهاد می شوند ولی متاسفانه در کشور ما، به دلیل عدم اطلاع کافی مردم ممکن است درمان لامینیت یا ترمیم های زیبایی با مواد همرنگ دندان بجای درمان ارتودنسی پیشنهاد شود و با توجه به فراگیر بودن این موضوع در تبلیغات و اهمیت حفظ سلامت دندان ها به این موضوع می پردازیم.
درمان ارتودنسی با روش های متفاوت برای اصلاح نامرتبی دندان ها بوده و هیچ روشی نمی تواند جایگزین آن تلقی شود. اگر مشکل دندان ها مربوط به محل قرار گیری است، جابجا نمودن و حرکت دندان تنها راه حل صحیح است. از طرف دیگر اگر اندازه دندان کوچک باشد یا بد رنگی بر روی دندان ها وجود داشته باشد تنها درمان صحیح استفاده از روش های درمانی ترمیم زیبایی خواهد بود. مثلا بستن فضای اضافی بین دندان ها که ناشی از کوچکی اندازه دندان هاست به بهترین شکل با درمان ترمیمی زیبایی و نه ارتودنسی اصلاح می شود. بنابراین، با توجه به ماهیت مشکل روش درمانی صحیح متفاوت خواهد بود. انتخاب روش درمانی نادرست قطعا مشکلات متعددی را در پی داشته و باعث پشیمانی خواهد بود.

دستگاههای ارتودنسی جدید

در  ارتودنسی  برای حرکت دادن دندانها از نیروی ملایم استفاده می شود این نیرو  از طریق سیم های که  فنریت بالایی دارند تامین می شود  و از طریق براکت هایی که به دندانها چسبانده شده اند به دندان و استخوان اطراف ریشه دندان منتقل می شود. تاثیر این نیرو بر روی استخوان به نحوی است که  در جهت حرکت دندان استخوان تحلیل پیدا می کند و در جهت مخالف استخوان ساخته می شود.
در حدود 100 سال  از زمان ارایه اولین دستگاه ثابت ارتودنسی می گذرد. برای قرار دادن دستگاههای اولیه در یک قرن پیش لازم بود تمام دندانها از یکدیگر جدا شوند، این مسئله ناراحتی فراوانی برای بیمار ایجاد می نمود.بنابراین طبیعی بوده و هست که وسایلی طراحی شوند  تا راحتی بیشتری برای بیمار و متخصص ارتودنسی فراهم کنند. بعد از ابداع اولین وسایل پیشرفت های متعددی در حوزه های مختلف رشته ارتودنسی  رخ داده است بطوریکه  نزدیک به صد نوع وسیله مختلف در سالیان گذشته عرضه شده است.
گروهی از جدید ترین براکتهای معرفی شده به بازار براکتهایی هستند که برای اتصال سیم به براکت نیازی به کش نداشته و از طریق مکانیسم قفل وبستی که درآنها تعبیه شده است سیم به براکت متصل می شود.مهمترین نکته ای که در تبلیغ این وسایل برای متخصصان ارتودنسی ارایه می شود کاهش مدت زمان ویزیت بیمار ،کاهش طول دوره درمان و کاهش نیاز به کشیدن دندان و کاهش درد و ناراحتی بیمار است. هر یک از این موضوعات موافقان و مخالفانی دارد. فایده اصلی کاهش زمان معاینه بیمار برای متخصص ارتودنسی این است که امکان درمان بیماران زیادتر و سرویس دهی به تعداد  زیادتری ازبیماران را فراهم می کند. در نقطه مقابل این مسئله مطرح است که در تشخیص دقیق تر در رشته ارتودنسی  صحبت کردن با بیمار جایگاه ویژه ای دارد.بسیاری از متخصصان ارتودنسی نکات مهم تشخیصی خود را در طی سلام و احوالپرسی اولیه با مشاهده حرکات لب و نحوه صحبت کردن بیمار بدون اینکه بیمار متوجه شود کشف می کنند. بنابراین گذراندن وقت بیشتر امکان کشف مشکلات بیشتری را فراهم می کند.

برگشت درمان ارتودنسی

بطور کلی  اگر درمان با روش صحیح و توسط متخصص ارتودنسی انجام شده باشد امکان برگشت درمان به 5 درصد هم نمی رسد .این برگشت درمان به سه شکل کلی برگشت مشکلات فکی، برگشت کجی دندان و باز شدن فضا در ناحیه دندانهای کشیده شده خود را نشان می دهد.
برگشت مشکلات فکی آنهایی هستند که درمانشان در طی یا قبل از بلوغ انجام شده است و با ادامه رشد منفی،ناهنجاری خود را مجددا نشان می دهد.این مسئله در اغلب موارد در کسانی صدق می کند که دارای فک پایین جلو آمده هستند که الگوی رشدی مشخصی را طی کرده و در اغلب موارد با بهترین درمان هم خطر برگشت را دارد.ماهیت این مشکلات طوری است که متخصص ارتودنسی از خطر برگشت آگاه بوده و مزایا و خطرات درمان را در ابتدا به والدین بیمار گوشزد نموده وبا توافق آنها شروع به درمان می نماید.
در افرادی که دندان کشیده شده است برگشت درمان  عمدتا با باز شدن فضا در ناحیه دندانهای کشیده شده خود را نشان می دهد.که شیوع این مسئله قابل توجه نیست.در این موارد بسته به مقدار باز شدن فضا و شکل و اندازه طبیعی دندان درمان مجدد یا استفاده از درمانهای بازسازی اندازه طبیعی دندان توصیه می شود.

مزایا و معایب ارتودنسی

مهمترین مسئله حفظ سلامت دندان ها است. ایراد عمده درمان ارتودنسی طول دوره درمانی نسبتا زیاد آن است که به همین دلیل افراد  به سمت راههای درمانی نادرست تشویق می شوند. این مسئله ممکن است در ابتدا منطقی بنظر برسد ولی واقعیت ماجرا در این است که درمان ارتودنسی در طول دوره زمانی ۱/۵ تا ۲ سال انجام می شود ولی درمان های ترمیم زیبایی همانند درمان های لمینت درمان هایی هستند که فرد را در تمام مدت عمر گرفتار می کند. اگر فردی درمان لمینت انجام دهد و دو تا ۱۰ سال بعد دچار مشکل تغییر رنگ، جدا شدن یا پریدگی شود راهی برای فرار از ادامه درمان ندارد و اینجاست که فرد فکر کرده در یک یا چند جلسه درمان را به انجام رسانیده و تمام شده است در صورتی که ناچار است در دوره های متفاوت برای اصلاح مشکلات آن مراجعه نماید.
در درمان های ارتودنسی خطر بروز پوسیدگی با رعایت نکردن بهداشت دهان زیاد می شود. اگر فرد از نظر رعایت بهداشت مشکوک باشد توصیه به درمان ارتودنسی یا لامینیت یا اصولا هیچ درمان دندانپزشکی صحیح نیست.

روکش های سرامیکی: انواع، مزایا و هزینه

روکش  یا به عبارت دیگر پروتز دندان ثابت ، یک کلاهک فلزی یا سرامیکی و یا ترکیبی از هر دوی آنهاست که بر روی دندانهای با تخریب گسترده یا بعد از پرکردن دندان بر روی آن گذاشته میشود ،روکش دندان که اکثرا بعد از ترمیم و پر کردن دندان انجام می شود علاوه بر حفاظت از آنها در برابر شکستن، عملکرد و زیبایی دندان نیز مجددا به آن باز گردانده شود. اگر عمل روکش انجام نشود ممکن است موجب از دست رفتن دندان و کشیده شدن آن بشود که می توان از ایمپلنت دندان برای بازیابی و جبران دندان نداشته بهره برد.
در مواردی که زیبایی اولویت اصلی محسوب می شود ، روکش دندان که بصورت یکپارچه از سرامیک یا چینی ساخته شده اند زیبایی فوق العاده ای حاصل می کنند.

روکش های فول سرام
روکشهای تمام سرامیک سازگاری بسیار مطلوبی با لثه دارند . انواع سرامیک ها با استحکام زیاد مانند سیلیکات و زیرکونیا برای این روکش ها کاربرد دارند . تغییر رنگ یا سایه تیره در لبه های این روکش ها دیده نمی شود . دوام آنها مطلوب و زیبایی آنها فوق العاده است .یک نوع پروتز ثابت ایمپلنت می باشد که به جای دندان نداشته یا کشیده شده قرار می گیرد.

روکش تمام سرامیک

تمام ساختمان این روکش‌ها از سرامیک ساخته شده است. ایمپرس یکی از مشهورترین انواع این روکش‌هاست. این سیستم را می‌توان جزو تازه‌های تکنولوژی در ساخت روکش‌های دندانی دانست که با توجه به سیستم‌هایی چون زیرکونیوم و آلومینا ساخته شده است. این سیستم در 10 سال گذشته در جهان توانسته است نظر طرفداران زیادی را به خود جلب کند و در زمینه کاری خود نیز پیشرفت چشم‌گیری داشته است؛ چرا که به لحاظ زیبایی و دقت، حرف اول را می‌زند. این سیستم با توان مقاومت فشاری 450 مگاپاسکال، امکان ساخت پل سرامیک 3 واحدی را بین دو دندان داراست و همچنین از این سیستم می‌توان برای ساخت پل 6 واحدی استفاده کرد. سازگاری منحصر به فرد این سیستم با بدن نیز قابل توجه است. از آنجا که در این سیستم، سرامیک روی مدل گچی تهیه شده از قالب دندان پرس می‌شود، مشکلات وجود فاصله در مجاور دندان و لثه از بین خواهد رفت و بنابراین احتمال پوسیدگی دندان به حداقل کاهش پیدا خواهد کرد.

انواع روکشهای سرامیکی ( تمام سرامیک )

1.     پرسلن جاکت کراون : که بیش از صد سال پیش با عنوان روکش تمام سرامیک ابداع شد و بسیار ضعیف است و به همین دلیل امروزه زیاد مورد استفاده نیست.
2.    پرسلنهای مدرن : که ادعا دارند با همان زیبایی جاکت کراون استحکام بالاتری دارند.
3.    روکش زیرکونیا : که به تفصیل درباره آن توضیح خواهم داد

نحوه کار روکش های سرامیکی

افرادی که از یک لبخند زیبا برخوردارند، با نمایش آن خودنمایی می‌کنند. در مقابل، افرادی که از دندان‌های کج، لکه‌دار و شکسته برخوردارند، تمایل چندانی به نمایش لبخند خود ندارند. خوشبختانه، گزینه‌های بسیاری برای ترمیم مشکلات دندان وجود دارد. روکش‌های سرامیکی یکی از رایج‌ترین تکنیک‌هایی است که برای ترمیم مشکلات دندانی در افراد مسن بکار گرفته می‌شود. در ادامه، توضیحاتی در راستای این روکش‌ها و عمکلرد آنها ارائه شده است.
بنا بر تعریف انجمن دندانپزشکی زیبایی آمریکا، روکش‌های دندان یک لایه نازک سرامیکی هستند که سطح دندان‌های شما را پوشش می‌دهند. این روکش‌ها بسیار قوی بوده و طبیعی جلوه می‌کنند. آنها به گونه‌ای طراحی شده‌اند که با فرم و رنگ دندان‌های شما تطابق یابند.
پیش از روکش کردن دندان‌ها، دندانپزشک یک میلی‌متر از سطح مینای هر یک از دندان‌ها را می‌تراشد. سپس، از فرم دهان و دندان بیمار قالبی تهیه شده و به آزمایشگاه فرستاده می‌شود تا روکش‌های دندانی به صورت سفارشی ساخته شوند. زمانی که ساخت روکش‌ها به اتمام می‌رسد، دندانپزشک آنها را با استفاده از یک سیمان مخصوص بر روی دندان‌ها می‌چسباند. در مورد دریافت روکش‌های سرامیکی با دندانپزشک خود صحبت کنید. اگر کاندیدای مناسبی برای دریافت این روکش‌ها باشید، باید در پروسه طراحی آنها شرکت کنید. دندانپزشک خود را از خواسته‌ها و انتظارات خویش آگاه سازید.

مزایای روکش های سرامیکی

زیبایی بیشتر و شباهت بسیار زیاد به دندان طبیعی فرد
• استحکام بسیار بالا
• عدم ایجاد کبودی و سیاهی در لثه بعد از گذشت زمان(بدلیل عدم وجود فلز)
• دقت بالاتر در حین ساخت در لابراتوار توسط دستگاه های دیجیتالیCAD/CAM
بعضی دندان پزشکان دستگاه های مخصوص دارند که با استفاده از آنها می توان روکش دندان را با استفاده از مواد سرامیکی در مطب تهیه کنند. این تکنیک به دندانپزشک امکان می دهد جایگذاری روکش را در یک جلسه درمانی انجام دهد. در این حالت پس از آماده کردن دندان بیمار، بلافاصله امکان ساخت روکش در مدت حدود 20 تا 30 دقیقه وجود دارد و پس از ساخت، روکش با استفاده از چسب مخصوص دندان پزشکی بر روی دندان قرار می گیرد.
این موضوع در حالی است که در فرآیند عادی روکش کردن دندان ها نیاز به دو جلسه درمان وجود دارد. در این حالت ابتدا از دندان های بیمار قالب تهیه شده و سپس بر اساس قالب تهیه شده تکنسین های دندان پزشکی در طول مدت حدود دو هفته روکش دندان را تهیه می کنند

معایب

هیچ یک از انواع روکش دندان دارای طول عمر و دوام بیشتر از روکش های تمام فلزی نیستند و با توجه به ظاهر نامناسب این نوع از روکش ها، روکش های ساخته شده از ترکیبات پرسلاین و فلز نیز دارای دوام و ماندگاری به نسبت بالا هستند.
در مقایسه با روکش های فلزی، روکش های تمام سرامیکی و حتی روکش هایی که از جدید ترین مواد ساخته می شوند معمولاً دارای ویژگی های فیزیکی به نسبت ضعیف هستند (سختی، استحکام، شکنندگی، مقاومت در برابر ترک خوردگی و سایر موارد مانند آن).
این ویژگی الزاماً به معنی این نیست که این روکش ها یک انتخاب مناسب برای شما نیستند، بلکه باید گفت این روکش ها بهترین انتخاب برای بعضی کاربردهای خاص می باشند. به هر حال این مسئله باید هنگام انتخاب این روکش ها و مشورت با دندان پزشک مورد توجه قرار گیرد.

هزینه

هزینه روکش کردن دندان  بسته به جنس آن و دستمزد دندانپزشک و هزینه لابراتوار میتواند متفاوت باشد.
منظور از جنس روکش دندان  بیشتر نوع آن است که غالبا فلزی، سرامیکی ، پرسلن باند شده به فلز و یا زیرکونیوم  ( یا همان روکش دندان زیرکونیم ) میباشد. معمولا ارزانترین روکشها، همین روکشهای پرسلن باند شده به فلز هستند که البته قیمت روکش دندان در آنها هم به آلیاژ زیر آن بستگی دارد . اما با آلیاژ مرسوم در لابراتوارهای دندانی ، به صرفه ترین هزینه روکش دندان را دارند.

روش های کاشت ایمپلنت و موارد استفاده از آن

ایمپلنت دندانی را میتوان بجای موارد زیر استفاده کرد یک دندان از دست رفته بریج با چند دندان از دست رفته در بریج های معمولی، دندانهای دو طرف محل بی دندانی تراش می خورند و سه روکش دندان  برای ساختن بریج نیاز است تا تنها یک دندان جایگزین میشود. بر طرف کردن لقی دست دندان بهتر است که ایمپلنت دندانی به همدیگر متصل شوند و به صورت گروهی روکش شوند تا اینکه تک تک و به طور مجزا روکش شوند به این دلیل که میتوانند در تحمل فشارهای جویدن به کمک هم بیایند. پر کردن دندان به موقع می تواند از کشیده شدن دندان ها جلوگیری کند.

11

چگونه عمل ايمپلنت انجام مي شود ؟

امروزه سيستم هاي بسيار متنوعي از ايمپلنت هاي دنداني به بازار عرضه شده اند و روش هاي گوناگوني وجود دارد . يک روش که به نام روش چند مرحله اي موسوم است مستلزم دو مرحله جراحي است . در مرحله اول قسمتي به نام پايه به کمک جراحي در فک قرار مي گيرد و جراح مدت ۵ تا ۶ ماه صبر مي کند تا پايه قرارگرفته در فک ، کاملاً با استخوان فک جوش بخورد . پس از اين مدت ، مرحله دوم جراحي انجام مي شود که در اين مرحله ، قسمت دوم ايمپلنت بر روي آن قرار مي گيرد و پس از مدتي ، با انجام قالبگيري نهايي ، روکش نهايي آنها ساخته مي شود . در ايمپلنت هاي يک مرحله اي ، يک مرحله از جراحي ها حذف مي شود و مرحله اول و دوم ايمپلنت در يک نوبت جراحي در فک قرار مي گيرد .

موارد مورد استفاده از ایمپلنت

1- فاصله بین دندانهای جلو در اثر از دست رفتن یک دندان بطوری که دندانهای مجاور آن طبیعی باشند.
از دست رفتن دندان می تواند به دلیل پوسیدگی، بیماری لثه و یا تصادفات باشد. اگر دندان در منطقه زیبایی باشد علاوه بر زیبایی سلامتی دندان نیز متاثر می شود. فاصله طولانی بی دندانی باعث رویش دندانهای فک مقابل به این فاصله و جابجایی دندانهای بالا و پایین و از دست رفتن اکلوژن مناسب می شود. عمل جویدن نیز متاثر شده و مفاصل فک پایین در طولانی مدت دردناک می شود.
2- فاصله زیاد بین دندان ها در اثر از دست رفتن یک یا بیش از یک دندان بطوری که دندانهای مجاور آن طبیعی باشند.
فاصله بیشتربین دندانها همان اثرات ازدست رفتن یک دندان را بصورت شدیدتر نشان می دهند. عدم زیبایی، مشکلات پخش نیروی جویدن ، درد در مفاصل فک پایین و مشکلات تکلمی از موارد مورد شکایت بیماران می باشد.
3- زمانی که یک یا بیش از یک دندان از انتهای هر قوس دندانی از دست رفته باشد و تنها یک سمت، دندان طبیعی باشد.
از دست دادن دندانهای قوی در عقب قوس دندانی که وظیفه جویدن و آماده کردن غذا برای هضم دارند باعث آسیب به حرکات جویدن می شود. دندانهای باقیمانده به سمت فضای خالی حرکت می کنند و تماس بین دندانها از دست می رود. همچنین دندانهای قوس مقابل نیز به طرف فضا حرکت می کنند و مشکلات مفاصل فک پایین نیز رخ می دهد.
4- زمانی که کلیه دندانهای یک یا هر دو فک از دست رفته باشد.
بی دندانی کامل فک بالا و پایین با هم یا به تنهایی منجر به مشکلات بسیار زیادی می شود. جویدن و صحبت کردن از مشکلات اصلی بیماران بی دندان می باشد. از آنجا که دندان ها که عامل ساپرت عضـلات صورت هستند دیگر وجود ندارد، بیمار حالت صورت مسنی خواهد داشت.

روش های کاشت ایمپلنت

الف: ايمپلنتهاي دو مرحله اي:
ايمپلنت در استخوان فك قرار ميگيرد و لثه روي آن بخيه زده مي شود. لذا بعد از جراحي، ايمپلنت داخل دهان مشاهده نمي گردد. در اين حالت ايمپلنت ها زير لثه قرار دارند تا تحت هيچ نوع فشاري قرار نگيرند.  پس از 3 ماه جهت ايمپلنت هاي فك پايين و 6 ماه جهت ايمپلنت هاي كاشته شده در فك بالا، لثه بطور محدود دوباره شكافته مي شود.  با قرار دادن قسمت برون فكي ايمپلنت  سر ايمپلنت از لثه خارح مي شود و قابل رويت است. يك الي دو ماه جهت ترميم دوباره لثه بدور قطعه ايمپلنتي كه از لثه خارج شده است نياز مي باشد. در مرحله بعدي قالبگيري جهت ساخت روكش متصل به ايمپلنت انجام مي پذيرد. بطور خلاصه معمولا جهت فك پايين 5 ماه و جهت ايمپلنتهاي فك بالا 8 ماه طول مي كشد تا بتوان از ايمپلنتها بعنوان يك دندان قالب گرفت.
براي حفظ ظاهر بيمار معمولا در صورت نياز يك پروتز موقت  متحرك كه شبها بايد از دهان خارج شود به بيمار تحويل داده مي شود.
ب: ايمپلنتهاي يك مرحله اي:
ايمپلنت در استخوان فك قرار مي گيرد و قسمتي از ايمپلنت از لثه خارج است و لثه بدور ايمپلنت در همان مرحله اول جراحي بخيه زده مي شود. در اين روش درماني امكان تحويل دادن يك پروتز متحرك موقت مشكل تر مي شود و چون قسمت قابل رويت بوسيله پيچ به ايمپلنت متصل است،  احتمال شل شدن پيچ  وجود دارد.
پس از 3 ماه جهت ايمپلنت هاي فك پايين و 6 ماه جهت ايمپلنت هاي كاشته شده در فك بالا،‌  قالبگيري جهت ساخت روكش اصلي شروع مي گردد. معمولا در صورت نياز يك پروتز موقت  متحرك كه شبها بايد از دهان خارج شود به بيمار تحويل داده مي شود.
ج: ايمپلنتهايي كه بلافاصله تحت فشار قرار مي گيرند Immediate Load  (روش مدرن):
ايمپلنت در استخوان فك قرار مي گيرد و بلافاصله يك روكش موقت پلاستيكي (آكريلي) با رنگ دندان بر روي ايمپلنت قرار مي گيرد. اما هنوز اتصال ايمپلنت به استخوان برقرار نگرديده و استخوان ترميم نيافته است لذا اين روكش ها جهت تامين زيبايي موقت بيمار  و ترميم زيباتر لثه ساخته مي شود و تحمل فشار مضغي را ندارد. پس از 3 ماه جهت ايمپلنت هاي فك پايين و 6 ماه جهت ايمپلنت هاي فك بالا،بيمار نبايد از غذاهاي سخت استفاده نمايد.

 هزینه کاشت ایمپلنت

قیمت خدمات کاشت و جراحی ایمپلنت معمولا بسته به برند ( Brand) و مشخصات ایمپلنت استفاده شده و همچنین پروتز یا همان روکش دندان مورد استفاده متفاوت می باشد . علاوه بر برند ایمپلنت و نوع روکش ، جراحی های جانبی حین کاشت ایمپلنت مثل جراحی سینوس باز ، جراحی سینوس بسته ، پیوند استخوان جهت افزایش عرض استخوان ، افزایش ارتفاع استخوان و همچنین پیوند استخوان در زمان کشیدن و کاشت فوری ایمپلنت نیز هزینه های جداگانه ای داشته که به قیمت جراحی کاشت ایمپلنت اضافه می شوند، در پایان دستمزد جراح نیز به مجموع مبالغ فوق اضافه شده و در نهایت هزینه ایمپلنت مشخص می شود.

روکش دندان چیست؟ انواع روکش و مزایای روکش ها

روکش دندان یک “سرپوش” دندانی شکل است که پس از ترمیم و پر کردن دندان یا عصب کشی روی دندان قرار می گیرد و روی دندان را می پوشاند تا شکل، اندازه و استحکام آن را ترمیم کند و ظاهر آن را بهبود ببخشد. وقتی روکش دندان  در مکان خود قرار گرفتند، بخش کاملا نمایان دندان که رو و بالای خط لثه است، را محصور می کند. در صورتی که از پوسیدگی به هنگام جلوگیری نشود امکان کشیدن دندان وجود دارد و پس از آن با انجام عمل ایمپلنت توسط متخصص ایمپلنت نبود دندان کشیده شده جبران می شود.

146531

انواع روکش های ترمیمی و زیبایی

روکش های دائمی از جنس  فولاد ضد زنگ، تمام فلزی ( از قبیل طلا یا آلیاژ دیگر)، چینی ترکیب شده با فلز، تمام رزینی یا تمام سرامیکی هستند. روکش های ساخته شده از فولاد ضد زنگ روکش های پیش ساخته ای هستند که بر روی دندان های دائمی به صورت موقت کار گذاشته می شود. روکش موقت  از دندان یا قسمت پر شده دندان محافظت می کند و در عین حال  یک روکش دائمی از ماده دیگری ساخته می شود. برای کودکان، عموما یک روکش از جنس فولاد ضد زنگ  استفاده می شود  تا بر روی دندان شیری قرار گیرد. روکش کل دندان را می پوشاند و مانع از پوسیدگی بیشتر آن می شود. وقتی دندان شیری می افتد تا دندان دائمی جایگزین آن شود، روکش به صورت طبیعی با آن بیرون می آید. به طور کلی، روکش های ساخته شده از جنس فلز ضد زنگ برای دندان های کودکان استفاده می شود، زیرا برای قرار دادن آنها به مراجعه مکرر نیاز نیست و نسبت به روکش های رایج مقرون به صرفه تر هستند و برای محافظت از دندان بدون روکش به مراقبت های پیشگیری کننده دندان نیاز است.
فلزهای مورد استفاده در روکش ها شامل آلیاژ طلا، آلیاژهای دیگر ( برای مثال، پالادیم) یا یک آلیاژ فلز پایه ( برای مثال نیکل یا کرومیوم) می شود. در مقایسه با روکش های دیگر، در روکش های فلزی ساختار کمتری از دندان باید جدا شود و فرسایش دندان مقابل به حداقل می رسد. روکش های فلزی در برابر فشارهای جویدن و گاز گرفتن به خوبی دوام می آورند و احتمالا از لحاظ  مقاومت در برابر فرسایش نسبت به انواع دیگر روکش بیشترین دوام را دارند. همچنین، به ندرت پیش می آید که تکه ای از روکش فلزی کنده شود یا بشکند. در کنار روکش های تمام سرامیکی، روکش های ساخته شده از چینی ترکیب شده با فلز بیشترین شباهت را به دندان واقعی دارند. با این حال، گاهی اوقات فلز درون چینی روکش از طریق یک خط سیاه نشان داده می شود، مخصوصا در خط لثه و حتی اگر لثه عقب برود بیشتر نمایان می شود. این روکش ها برای دندان های جلویی و عقبی مناسب هستند.
روکش های دندان تمام رزینی نسبت به انواع دیگر روکش قیمت ارزان تری دارند. با این حال، در طول زمان فرسوده می شود و نسبت به روکش های ساخته شده از جنس چینی ترکیب شده با فلز بیشتر مستعد شکسته شدن هستند.
روکش های دندان تمام سرامیکی یا تمام چینی نسبت به انواع دیگر روکش بیشترین شباهت را به دندان واقعی دارند و بیشتر مناسب افرادی هستند که به فلز حساسیت دارند. با این حال، این روکش  به اندازه  روکش های ساخته شده از جنس چینی ترکیب شده با فلز مقاوم نیستند و کمی بیشتر از روکش های رزینی یا فلزی باعث فرسایش دندان مقابل می شوند. روکش های تمام سرامیکی برای دندان های جلو مناسب هستند.

لامینیت یا پوشش های چینی زیبایی (Laminate)

 لامینت یک لایه نازک از چینی پخته شده است که می توان آن را به ناخن مصنوعی تشبیه کرد که ‏روی دندان می چسبد . مزیت این روش در تراش کم دندان ( در حد قسمتی از مینای دندان ) و ‏رنگ شفاف و طبیعی آن است که با آن می توان لبخندی فوق العاده جذاب را به فرد هدیه کرد.

اینله و اُنله زیبایی (Esthetic inlay & onlay)

اینله ها و انله های زیبایی در واقع مشابه ترمیم های کامپوزیتی هستند با این تفاوت که این ترمیم ها توسط لابراتوار با روشی مشابه روکش ها ساخته می شوند. این ترمیم ها ممکن است از جنس طلا، کامپوزیت و یا چینی باشند. به دلیل لزوم ساخت ترمیم توسط لابراتوار این نوع ترمیم حداقل به دو جلسه درمانی نیاز دارد. در این روش دندان هایی که تحت درمان عصب (عصب کشی) قرار گرفته اند، توسط این ترمیم که به دندان باند (چسبیده) می شود تقویت می گردند. در ابتدا دیواره های ضعیف شده دندان به کمک سیستم های باندینگ و مواد همرنگ دندان (کامپوزیت) تقویت می گردند؛ سپس قالب آن تهیه شده و به لابراتوار ارسال می گردد تا چینی آن بر اساس آناتومی دقیق دندان و رنگ مناسب شکل داده شود.

روکش های فایبر (Fiber bridges)

زمانی که بیمار دندانی را از دست می دهد، برای جایگزین کردن آن به صورت سنتی دندان های مجاور تراشیده شده و پایه قرار می گیرند؛ سپس به کمک روکش شدن دندان های پایه فضای از دست رفته به صورت یک روکش اضافه بین دو دندان پایه پل زده می شود که انجام آن به چهار یا پنج جلسه زمان نیاز دارد.

روکش های زیبایی (Esthetic crowns)

هنگامی که نسج زیادی از دندان از دست رفته باشد و ترمیم دندان با کامپوزیت ها و اینله و انله امکان پذیر نباشد روکش کردن دندان ضروری می شود. روکش ها زیبایی جدید بسیار جذاب تر و سالم تر از روکش  های قدیمی هستند. پرسلن های (چینی ها) جدید بسیار به ساختمان مینای دندان شبیه هستند، فرسایش آنها هماهنگ با دندان ها است و درخششی همانند دندانهای طبیعی دارند.
در روش های متداول برای روکش نمودن دندان ها پس از تراش و قالب گیری، یک زیرساخت فلزی ساخته و سپس روی آن چینی قرار داده می شود. به دلیل وجود فلز در این روکش  ها ضخامت چینی کم شده و زیبایی به میزان ایده آل تامین نمی گردد. دلیل وجود فلز در این روکش ها استحکام بخشیدن به چینی می باشد.

مزایای روکش دندان

1- دندان هایی که دیواره های جانبی آن ها از بین رفته روکش دندان نیاز است.
2- دندان هایی که بیش تر حجم دندان را پرکردگی تشکیل می دهدروکش دندان نیاز است.
3- دندان هایی که قرار است به عنوان پایه بریج استفاده شوند.
4- دندانهای تیره، بدرنگ و با شکل های غیر طبیعی نیز نیاز به ترمیم توسط روکش دندان دارند مخصوصا دندانهای قدامی
5- افرادی که عادت به دندان قروچه دارند بعد از عصب کشی باید دندان را روکش کنند.
6- افراد با عضلات جونده بسیار قوی مثل ورزشکاران یا کسانی که عادت به غذاهای سخت دارند روکش دندان نیاز دارند.
7- برای جلوگیری ازشکستگی در تخریبات وسیع دندان های عقبی که نقش اصلی در جویدن دارند روکش دندان نیاز است.

یک سایت دیگر با وردپرس فارسی